الاسم *

رقم الهوية *

رقم الجوال *

البريد الالكتروني *

مبلغ التمويل المطلوب *

فترة التمويل المطلوبة *

اسم الشركة / المؤسسة *

نوع الشركة / المؤسسة *
ذات مسؤوليةمساهمة

طبيعة نشاط الشركة / المؤسسة *

موقع الشركة / المؤسسة *

عدد سنوات نشاط الشركة *
123456789101112131415161718192021222324252627282930

مبلغ المبيعات السنوية *

رقم السجل التجاري *